Конечно, увидев меня вживую, мало кто поверит, что у меня инвалидность. Мне 24 года, я веду активный образ жизни, занимаюсь любимым делом, собираюсь создавать семью, рожать детей, в общем, все хорошо. Но с 1997 года в моей карточке стоит диагноз: инсулинозависимый сахарный диабет первого типа. В 2011 году у меня еще была операция по удалению паппилярной карценомы щитовидной железы. Это означает, что во мне нет пресловутой щитовидки и нескольких лимфоузлов. Но каждый год я провожу месяц в поликлинике для того, чтобы продлить инвалидность второй группы.
Предистория мытарств
Что бы вы ответили, предложи кто-нибудь вам тратить одну двенадцатую вашей жизни на сидение в очередях? На получение пенсии и бесплатных лекарств я имею согласно постановлению правительства №95. Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп — на 1 год. Сахарный диабет — хроническое заболевание, лекарства от которого нет и в ближайшем будущем не предвидится. Да и щитовидная железа у меня не отрастет. Но перед суровой комиссией я бессильна. Только на один год.
Согласно закона инвалиды второй группы имеют право на денежное пособие, которое складывается из пенсионных начислений по инвалидности и ежемесячной денежной выплаты (ЕДВ). Размер пенсии определяется государством для каждой группы инвалидности. Меня можно обвинить в том, что я хочу красиво жить за счет государства? Но полагающиеся мне выплаты полностью идут на обеспечение лекарств. Диабетикам установление инвалидности помогает с получением инсулина. Бывает так, что инсулин для продажи в аптеке найти сложно. К тому же, стоимость его существенная. Каждый день я делаю примерно 5-7 инъекций сверхкороткого инсулина Новорапид стоимостью 1800 рублей упаковка и одну инъекцию длительного инсулина Лантус стоимостью 3600 рублей. Помимо этого, я покупаю иглы для шприцов (600 рублей упаковка), тест полоски для глюкометра One Touch (1600 рублей упаковка), эутирокс, лекарства от полинейропатии, ретинопатии и других (осложнения при диабете), анализы на гликированный гемоглобин раз в три месяца (1200 рублей) и так далее. Сахарный диабет — одно из самых затратных хронических заболеваний. С диабетом я весело живу уже 19 лет, и с каждым годом мне нужно тратить все больше сил и денег для полноценной жизни.
Лицо, желающее получить статус инвалида, должно пройти медико-социальную экспертизу. Перед визитом в лечебное учреждение для освидетельствования кандидат должен собрать установленный законом пакет документов. Я должна получить форму 088/у-06 «“Направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь” и пройти эндокринолога, терапевта, онколога, невропатолога, офтальмолога, хирурга, отоларинголога, сдать анализы на кровь и мочу, сделать флюорограмму и электрокардиограмму. Только после этого я смогу направить собранные документы в врачебно-трудовую экспертную комиссию.
Самое сложное — записаться. С сентября 2015 года я потратила достаточно времени и терпения, пытаясь получить талончики хотя бы к половине врачей с помощью системы самозаписи gorzdrav.spb.ru. За это время я успела поменять город проживания и много еще чего сделать. Информация по поводу обновления базы противоречива. Потом, уже в поликлинике, я узнала, что талоны обновляются каждый день в десять утра. Но система заставила меня сомневаться в скорости реакции. Как-то раз за время заполнения мной всех данных талон успел уже получить кто-то другой. В апреле 2016 года, плюнув на все попытки, так и не получив заветный талон к офтальмологу, я купила билет из Рыбинска в Петербург (по месту прописки) с готовность крушить стены и перепрыгивать через заборы.
Прохождение
Поскольку я подаю документы на комиссию ВТЭК из-за заболеваний эндокринной системы, форму 088/у-06 мне должен выдать эндокринолог. К эндокринологу попасть было проще всего. В Петербурге проблемы с эндокринной системой чуть ли не у каждого второго. Поэтому эндокринолога в поликлинике два, работают в две смены, утром и вечером. С девяти до восьми вечера можно всегда прийти без талончика. Я пошла к концу первой смены — по моим предположениям, людей в это время должно было быть меньше. Вышедшая медсестра забрала все мои подготовленные документы и скрылась в кабинете. Через десять минут я получила незаполненную форму 088/у-06 со списком необходимых врачей и направление на анализы — кровь и моча. Направление на кровь было на 25 апреля.
Расстроившись, что так долго прийдется ждать, я спустилась в гардероб за вещами. Но вспомнила о важном документе, который мне не отдали. Когда вернулась к кабинету, там уже были врач и медсестра второй смены. На просьбу поискать мой документ я столкнулась с неадекватным криком. Закрывая дверь за собой, услышала «Что ж сегодня все выносят мозг». На часах было 14:05, и я не думаю, что за пять минут их рабочего времени случилось нечто, позволяющее вести себя так. Но, к сожалению, я прекрасно понимала, что случившееся — только цветочки. Хамство и синдром вахтера — одна из причин, по которой я ненавижу каждый год проходить комиссию. По дороге домой зашла в аптеку и купила настойку пустырника.
В очередях в поликлиниках обычно сидят инвалиды пятых степеней, ветераны первой мировой и прочие люди, которым «очень надо». Конечно, мои слова о том, что мне просто нужно сделать запись в карточке, растворялись в пустоте. Очередь (метафорично говоря) делилась на пехотные войска право имеющих (по талончикам), заходивших в кабинеты вальяжной походкой, конницу «мне врач сказал прийти в 9:20» (кивавших врачу в дверной проем и заходившим, когда их позовут) и артиллерию «мне только спросить», пулей залетающую в кабинеты, без прав и регалий, действующих на скорость. Я не знала, к какому стану причислять себя, поэтому смирилась с участью ожидающей небесного благословения и запаслась книгами. Отоларинголог, невропатолог и хирург были с честью отсижены моей мадам, и я гордилась надписями в карте больше, чем победой на каком-то литературном конкурсе. Хотя меня даже не осматривали. Просто сурово переписали диагнозы из карточки. Участковая врач-терапевт, замученная бесконечными просьбами, помогла мне пройти ЭКГ без очереди. С флюорограммой тоже не было никаких проблем. Но впереди маячил визит к офтальмологу.
Непредвиденное
Совершенно некстати погожим солнечным утром я сломала палец на ноге. Решив, что травмпункт подождет, я геройски затесалась в ряды бесконечной очереди к офтальмологу. Любое движение доставляло боль, но я знала, на что иду. Мой запал был жарче, чем у бойскаута-новичка лиги Бешеного енота. Но мне всего 24 года, и уже из-за возраста моя ситуация была плачевна. Как-то раз после тяжелого приступа гипогликемии, упав в обморок, я лежала посреди магазина 15 минут с разбитым носом, и никто не подошел ко мне. Ибо «наркоманка какая-то». Я не хочу никого винить, но у меня есть подозрения, что уверенность в том, что молодые не болеют и вообще им лишь бы в подъездах пиво пить, кажется, не имеет под собой оснований. Но все же, если тебе меньше 40 лет, бесплатная медицина станет для тебя каторгой.
Осуждающие взгляды летели в мою сторону, как стрелы во время осады Абергавенни. Наконец, одна из леди возраста «одежды пастельных тонов» возопила на весь коридор «Сколько вы не притворяйтесь хромой, я вас все равно не пущу! И никто не пустит! Молодая, могла бы себе на клинику заработать!». В этот момент из кабинета офтальмолога вышла медсестра и пригласила меня внутрь. Это была единственная врач, которая помимо стандартной записи в карточку еще осмотрела меня и выписала лекарства для глаз. За что я ей была по-человечески благодарна.
Во время наложения гипса в травмпункте я обдумывала тактику дальнейшего боя. Мне не хотелось ждать 25го числа для того, чтобы сдать анализы. Мне пришлось записаться на платную сдачу в частную клинику. Через десять минут после того, как я переступила порог клиники, у меня взяли кровь из вены, а после дали ватку с нашатырем. Молодая медсестра в розовом халатике была вежлива и спокойна. Даже достаточно участлива к моему побелевшему от страха лицу. Никакого снисхождения до моих нужд я не чувствовала.
Чаще всего в защиту врачей в поликлинике приводят аргумент, что им мало платят. Что ж, я нашла в интернете зарплату медсестры в поликлинике (16 тысяч рублей) и медсестры в клинике (20 − 30 тысяч рублей). Неужели несколько тысяч — это та сумма, из-за которой теряют человечность? К сожалению, хамство врачей по нашим наблюдениям- норма для нашей страны.
Конечно, если хамство граничит с беспределом, то можно обратиться к вышестоящему начальству в поликлинике или даже в муниципальный здравоохранительный отдел, но ведь там можно столкнуться с той же бюрократией, а может, еще и хуже. Разве хочется тратить на это время, когда можно постараться все забыть до следующего года?
Следующим врачом в моем списке был онколог. Там, где я проходила обследование, три больницы. Работает онколог только в одной. Время работы — с девяти утра до двух часов дня. Вторник, среда, четверг. Итого — 15 часов в неделю на сотни, может, тысячи больных. Запись к онкологу идет за две-три недели. Я пыталась пройти без очереди, но меня не пустили. Суровая врач даже не стала слушать и отправила меня к терапевту, а медсестра шепнула напоследок «Жалуйтесь главному врачу». Но разве онколог виновата в том, что у нее нет ни физических, ни моральных сил на то, чтобы всех принять? Все онкологи, получив практику в поликлинике, стараются устроиться в клинику. При мне не пустили даже девушку после операции. Девушка еле сидела в шапочке. Я представляю, сколько труда ей стоило дойти до поликлиники, ведь после химиотерапии и операции больной чувствуют неимоверную слабость. Девушку сильно знобило, но к онкологу она так и не попала — грустна ушла домой. Я решила не сдаваться. Я обратилась в регистратуру с вопросом, могу ли я пройти онколога платно, на что получила замечательный вопрос «А зачем?». Оказания платных медицинских услуг в порядке, установленном действующим законодательством, я так добиться и не смогла, хотя на сайте поликлинике висела установленная стоимость первичного посещения онколога — 650 рублей. Мне пришлось дойти до своего участкового терапевта в другую поликлинику (4 километра) и, отсидев в очереди, взять талончик на 21 число. Выходит, кровь я сдавала напрасно.
Итоги
В настоящий момент я до сих пор нахожусь в стадии прохождения комиссии. Форму 088/у-06 мне выдали 8 апреля. На момент написания статьи прошло 10 дней. Если бы я не была фрилансером, минимум 5 дней мне пришлось бы брать отгулы на работе для того, чтобы получить заслуженную поддержку от государства. Мне нужно еще пройти онколога и записаться на итоговый прием к эндокринологу, чтобы она отправила мои документы на комиссию. Только через 2-3 недели я буду вызвана в МСЭ, чтобы потратить еще один день на очередь и десять минут на то, чтобы рассказать о своей ситуации.
После нужно провести день в пенсионном фонде, оформляя документы, и полдня в налоговой.
После всего этого мне могут отказать в получении инвалидности. Я занимаюсь спортом, соблюдаю диету и стараюсь компенсировать свой диабет, так как мне небезразлично свое здоровье. Но здоровым людям в поликлинике не место. Для того, чтобы пройти комиссию, мне нужно доказать, что диабет существенно влияет на мое здоровье. Я тщательно собираю все данные о своих осложнениях: полинейропатии (сосуды), диабетической ретинопатии (глаза) и так далее. Я знаю, что решение все равно принимает человек, и я завишу от его субъективного мнения, насколько я больна. Я стараюсь на комиссию одеваться проще и не говорить, что, не смотря на отсутствие записей в трудовой, я все же работаю. Тот, кто не сталкивался с подобным, может осудить меня за маскарад. Я сама бы осудила себя, но я знаю — до сих пор в нашей стране многое зависит от субъективного мнения. И к сожалению, я должна сидеть в очередях, просить врачей, терпеть их хамство и тщательно искать в себе ухудшения своего состояния, чтобы получить то, что принадлежит мне по праву. Сколько лет я должна еще каждый год месяц тратить на прохождение комиссии?
Вынужденные выводы
Как мы видим : критерии установления инвалидности весьма туманны. Расплывчатость нормативов в этой сфере порождает обиды больных, озлобленность врачей и, увы,по мнению многих специалистов- взяточничество. Для того, чтобы пройти комиссию, необходимо не только быть больным «правильно», но уметь показать это в документах и давить на необходимые точки.
Я понимаю, что суть инвалидность не в заболевании, как таковом, а в стойком расстройстве функций организма, вызывающее необходимость в социальной защите. Но я наблюдала в очередях на ВТЭК безногих, безруких, слепых.
Скажите мне , чиновники : у человека может отрасти новая нога или рука?
Мы попросили дать комментарий по этой проблеме известного адвоката Сергея Вячеславовича Пешкова, председателя коллегии адвокатов «Новый Арбат»
Вот что рассказал нам адвокат: «Где то недавно прочитал: «Если не жить, то выжить можно». Выживание… Вот, то определение, если его облечь в приличную форму — короткое, емкое и полное, которым можно резюмировать ту реформу здравоохранения, проведенную якобы во благо народа.
Что это? Вредительство, некомпетентность, равнодушие, попытка свести в могилу, и избавиться от нетрудоспособного балласта — инвалидов, т.е. самых незащищенных и безответных членов нашего общества, тех кто не может постоять за себя, возвысить свой голос, и нуждающихся в нашей святой обязанности — заботе?
Радоваться полученному талончику, справке, радоваться подписи на ней, радоваться тому, что она получена бесплатно, радоваться тому, что Вас принял врач, нет не тому, что он Вам помог, а то что он Вас принял, и подписал Вам нужный документ, радоваться тому, что высокая комиссия в результате этих маленьких радостей, признает тот факт, что в ближайший год у Вас не вырастет рука или нога, радоваться тому, что Вы не ящерица, радоваться тому что Вас после долгого изучения признали существом человеческого рода, а не рептилией… А после этой большой радости, получать удовлетворение от жизни совершая забеги по аптекам, в надежде получить бесплатное, положенное Вам по закону лекарство, но которого почему то нет… Ощутить себя Александром Македонским, который смог его добыть в бою… И так каждый год, как закольцованный хвост змеи, все повторится снова. И снова кто-то за это получит деньги, штаты, разнарядки, премии… А болезни? Да ладно Вам, вдруг само отрастет… Да и не важно это, ведь люди счастливы маленьким победам.
Формулировки закона, а в этом случае это Постановление Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. N 95 «О ПОРЯДКЕ И УСЛОВИЯХ ПРИЗНАНИЯ ЛИЦА ИНВАЛИДОМ» достаточно неопределенны, и представляют богатую почву для принятия кардинально противоположных решений, конечно их возможно оспорить в судебном порядке. Но это время, нервы и увы деньги, Вам наверняка понадобится проведение независимой экспертизы, и привлечение сведущего адвоката.
Вместо резюме — пока существует формализм и отсутствие души вкладываемой в работу, отсутствие ответственности за порученное дело, отсутствие реального наказания за безответственность, мы будем рады тому, что мы выжили.»
Инвалид может проявить инициативу и требовать от МСЭ установления бессрочной инвалидности согласно информационному письмо от 18 декабря 2003 года. Красиво на словах, а на деле? Два года назад мне сказали, что я смогу получить бессрочную инвалидность через год. Я думаю, комментарии здесь излишни.
О действенном реформировании системы здравоохранения говорят часто, но похоже государство тратит деньги не в практическое здравоохранение, а в систему управления здравоохранением. К сожалению, по нашему предположению — бюрократия в нашей стране есть следствие необходимости отсечь большую часть нуждающихся в медицинской помощи. Но чем дольше мы закрываем глаза на проблему, тем больше она становится. Ведь отстаивая свое право на здоровье, инвалиды становятся еще более больными, теряя нервы, время, силы в бессмысленном ожидании решения ВТЭК. Как долго еще государство будет требовать от нас доказательств, что мы — не жирафы?
Автор материала : Екатерина Гнездилова
Материал подготовили: Георгий Алпатов
Анастасия Кот, Сергей Устюжанин ,Хейри Мамедова, Мария Беляева , Александр Тропин, Майер Ягуар, Сергей Феникс и др. сотрудники